介入治疗发展至今已有30多年历史,介入事业的不断发展离不开创新。实际上,回顾过去三十年,介入治疗不论理念创新还是器械创新,发展都非常快,主要体现在几个方面。第一,临床研究是很重要的一个方面,与过去相比已大有进步,临床医生已经可以进行和组织一些随机对照研究。例如,一些多中心研究对介入器材如Excel支架及一些药物如国产比伐卢定进行了研究。第二方面的创新就是规范化管理,虽然我国这方面尚不完善,但至少已努力向国外看齐。第三是器械及技术方面的创新,中国药物洗脱支架的发展速度非常快,能拥有这么多的国产支架,这在世界上是独一无二的。而未来中国还将不断研发更多的药物洗脱支架及生物可降解支架。此外,中国在瓣膜等先心病器材方面也有一些创新,发展也非常快。技术方面也是如此,中国目前的介入操作技术已经与国外没有什么差距,甚至可能还要高于国际水平。以CTO病变为例,中国与日本一样是公认的CTO技术强国,而像美国等国家开展的CTO介入治疗数量非常少。分叉病变也是如此,中国左主干分叉病变介入治疗的实施数量非常大,远远超过国际水平。此外,经桡动脉介入治疗也是中国介入治疗的独特亮点,中国95%以上的介入治疗都以桡动脉为入径。欧美一些国家应用经桡动脉的比例只有30%~40%。经桡动脉的并发症较少,受到患者及医生的欢迎,值得应用。我们在新修订的指南中将其应用的推荐水平作了提高,ST段提高心肌梗死行直接PCI也完全可采用经桡动脉途径。不过,虽然中国在技术创新方面有了很多的进步和成果,但还是缺乏原创性的技术创新,这方面还需继续去努力。
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